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申请编号
江苏省卫生健康委员会 信息公开申请表
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公民
法人/其他组织
公
民
姓名
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工作单位
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证件号码
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通信地址
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邮政编码
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联系电话
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传真
电子邮箱
法
人
/
其
他
组
织
名称
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组织机构代码
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法人代表
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联系人姓名
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联系地址
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邮政编码
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联系电话
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传真
电子邮箱
所
需
的
信
息
情
况
申请时间
所需信息
的内容描述
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所需信息
的用途
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请上传“有效身份证件的照片”
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(请上传jpg图片,上传图片最大3MB)
所需政府信息的指定提供方式(单选)
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纸质
电子邮件
光盘
获取政府信息的方
式(单选)
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邮寄
电子邮件
传真
自行领取
依法合理使用政府
信息承诺协议
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本人(单位)承诺所获取的政府信息,只用于自身的特殊需要,不作任何炒作及随意扩大公开范围。
为提高工作效率,请按所列项目准确填写,对信息的描述需详细、明确,若有可能,请提供信息的标题、文号或其他有助于确定政府信息的内容。